[만병통치 등산ㅣ이런 위험도 있다]

[만병통치 등산ㅣ이런 위험도 있다] 고혈압 환자, 호흡 곤란 때 반드시 쉬어라

등산이 신체의 육체적·정신적 부분에 주는 긍정 효과는 이루 헤아릴 수 없을 정도로 많으나 만성 질환이 있거나 신체의 특정 부위가 약한 사람에게는 등산으로 인한 갑작스런 신체변화로 위험을 초래할 수도 있으므로 조심해야 한다. 특히 가을 단풍철인 9~10월 중에 연간 등산객이 절정에 달해 각별한 주의가 요구된다.

최근 3년간(2006~2008) 소방방재청 119 구조·구급 활동상황을 토대로 월별 산악 안전사고는 봄철 행락객이 나서는 5월과 가을철 단풍을 즐기려는 9~11월에 가장 많이 발생한 것으로 나타났다.

▲ 서울 노원소방서 119구조대원들이 수락산에서 등산객들에게 산악안전사고 응급처치요령에 대한 교육 실습을 하고 있다. 사진·조선일보 DB

2009년 9월 1일~10월 11일까지 발생한 산악 안전사고 486건 544명 중 일요일에 전체 사상자의 32%, 토요일이 23%로 주말에 절반 이상이 집중됐다. 시간대별로는 산행이 시작되는 오전 9시를 기해 서서히 증가세를 보여 하산이 시작되는 오후 1시에 최고점에 달했다. 이는 사고 발생지점이 정상 주변이거나 긴장이 풀어진 하산 시 발생하는 사실을 시사하고 있어, 정상을 밟은 이후에도 긴장을 늦추지 말아야 할 것으로 지적됐다.

연령별 산악사고는 40~50대가 전체의 62%나 차지했다. 이들의 사고원인은 자신의 체력을 감안하지 않은 무리한 산행으로 인한 사고가 33%로 가장 많았으며, 평소 질병이 있는 사람이 등산 중 사고를 당하는 경우가 그 뒤를 이었다.

지난 7월 25일 평소 고혈압 증세를 보이던 최모(54)씨가 도봉산을 등산하며 만월암 계단을 오르다 갑자기 호흡곤란을 호소하며 쓰러졌다. 같이 가던 일행이 119구조대에 곧바로 신고해서 헬기로 급히 이송했으나, 최씨는 안타깝게도 병원에서 숨졌다.

2009년 10월엔 김모(56)씨가 평소 심장질환이 있는 상태에서 경기 가평군의 화악산 등산 중 호흡곤란으로 고통을 받고 있는 것을 지나가던 등산객이 신고해, 긴급 출동한 119구조대가 병원으로 이송했으나 사망했다.

올해 초부터 6월까지 국립공원관리공단에서 집계한 한라산을 제외한 19개 국립공원에서 발생한 사망사고 9건 중 6건이 신체결함으로 인한 사고로 확인됐다.

사고를 당한 최씨는 중년 들어서 고혈압 증세가 있다는 판정을 받고 등산을 시작했다고 한다. 김씨도 만성 심장질환을 겪고 있었다. 이같이 만성질환을 겪는 사람들은 평소에 자신의 신체변화를 체크하고 있어야 등산 전후 발생할지 모를 안전사고 위험을 사전에 예방할 수 있다.

일반적으로 등산할 때 발생하는 신체 변화는 근육에 산소와 에너지를 공급하기 위해 맥박이 빨라지고 호흡수가 증가하며 땀과 호흡을 통해 수분손실이 많아진다. 또 근육의 피로에 따라 젖산 축적이 늘어난다. 고도에 따른 공기밀도의 감소와 온도 및 습도 저하에 따른 생리적 변화가 일어나지만 우리나라 산의 경우 비교적 높지 않기 때문에 고도에 따른 신체변화보다는 보통 운동할 때의 신체변화와 별 차이가 없다고 보면 된다. 

▲ 2010년 3월 울산 울주군 문수산에서 온산소방서 119구조대원들이 등산객들을 대상으로 조난에 대비한 산악 인명구조 훈련을 벌이고 있다.

50대·13시쯤 안전사고 발생 가장 많아
만성질환자로 판정받은 사람은 등산할 때 주의사항을 살펴보고, 준비할 물건이 없는가 다시 한번 체크하고 산으로 향해야 한다. 우리나라 사람들이 겪는 대표적인 질환으로는 고혈압, 협심증이나 심근경색, 뇌졸중(중풍) 등의 심혈관질환, 만성폐쇄성 폐질환과 천식 같은 호흡기 질환, 당뇨병 등의 대사성 질환 등이 있다.

각 질환별로 등산 시 나타나는 증세나 주의사항은 약간 다르다. 서울의 대표적 건강검진센터인 강남하트스캔 박성학 원장이 가장 흔히 나타날 수 있는 등산질환별 증세와 주의사항에 대해 도움말을 줬다. 

먼저 고혈압이다. 고혈압은 ‘침묵의 살인자’로 불리는 자각증세가 없는 질환이며, 나이가 많을수록 환자수도 급격히 증가한다. 평소 혈압측정을 하는 사람은 그리 많지 않고, 조금 높은 정도는 무심코 지나치는 경우가 많다. 그러나 정상혈압(120/80)을 넘으면 혈관계통에 영향을 주기 시작하므로 심장병이나 뇌혈관 질환의 발생확률이 올라간다. 고혈압 환자로서 혈압약을 복용하고 있더라도 매일 혈압을 측정하는 습관이 필요하며, 정상혈압을 벗어나는 경우를 대비해 주치의에게 대처요령을 물어두는 게 좋다. 산행 당일 혈압이 평소보다 높게 나오면 추가로 혈압약을 먹고 가벼운 산행 정도로 변경하는 지혜도 필요하다.

가벼운 스트레칭이나 조깅 등의 경우 운동 후 혈압강하 효과가 있으나 무거운 물건을 들거나 암벽등반이나 험로산행같이 집중과 순간적인 근육의 힘을 필요로 하는 경우엔 갑작스런 혈압상승이 따른다.

산행이나 운동 중에는 누구나 혈압이 증가한다. 정상 혈압을 가진 사람은 주로 수축기 혈압이 올라가는 데 비해 고혈압 환자가 강도 높은 운동을 할 때는 확장기 혈압이 같이 올라가며, 수축기 혈압이 160㎜Hg 이상으로 높아질 수도 있다.

산행이나 운동 중 갑자기 가슴이 답답할 때, 호흡곤란이 올 때, 가슴에 통증이 오거나 통증이 목·어깨 등으로 뻗칠 때, 심장 박동이 지나치게 빨라지거나 불규칙한 심장박동이 느껴질 때, 어지럽거나 속이 좋지 않다고 느낄 때 등과 같은 증상이 나타나면 즉시 중지하고, 쉬면서 경과를 관찰하거나 하산해 조치를 취해야 한다.

이런 상황을 사전에 방지하기 위해서 몇 가지 사항을 지킬 필요가 있다. 평소 규칙적인 운동, 운동 전후에 충분히 몸을 풀고 운동 강도의 조절, 복장은 느슨하고 편안하게, 음식을 먹은 후 2~3시간은 운동하지 않기, 날씨에 맞추어 운동량 조절, 충분한 수분 섭취 등을 권하고 있다.  

▲ 2007년 7월 북한산에서 발생한 산악부상자를 고양 119구조대원들이 이송하고 있다. 사진·고양소방서 제공

두 번째로는 관상동맥과 협심증·심근경색과 같은 심혈관질환 및 뇌졸중·허혈성뇌혈관과 같은 뇌혈관질환이다. 심혈관과 뇌혈관질환은 흡연·고혈압·당뇨·고지혈증과 같은 원인에 의해 혈관이 좁아지거나 부분적으로 막힌 상태이므로 심장에 부담이 되는 무리한 운동을 하면 심장의 근육에 공급되는 산소나 에너지 공급이 부족해지는 사태가 발생한다.

이 때 나타나는 증세와 예방수칙, 주의사항은 고혈압의 경우와 별 차이가 없다. 산행 전엔 니트로 글리세린 설하정과 같은 혈관확장제를 준비하고, 동행자에게 사용법을 사전에 주지시켜 놓으면 위험을 훨씬 줄일 수 있다. 만약 심혈관질환이 산행 시 발생했을 경우엔 즉시 편안한 자세로 휴식을 취한 후 혈관확장제를 투여하거나 하산해야 한다.

세 번째로 산행 시 사고로 이어질 수 있는 질환은 당뇨병이다. 당뇨병환자에게 운동은 꼭 필요한 것이라고 박 원장은 말한다. 운동은 칼로리를 소모시켜 식사요법의 효과를 증진시키고, 혈당을 직접적으로 떨어뜨려 장기적으로 당뇨병의 합병증 예방에도 긍정적으로 작용한다. 또 스트레스를 해소시켜 정신건강에도 좋다고 지적한다.

당뇨환자는 매일 규칙적으로 같은 시각에 운동하는 게 좋다. 운동 시기는 비만 환자나 식사요법만 하는 경우라면 식전과 식후 어느 때 상관없으나, 경구혈당강하제나 인슐린을 사용하는 환자라면 식후에 하는 게 저혈당 예방에 좋다. 운동 강도는 숨이 조금 찰 정도로 하루에 30~60분이 적당하다.

무엇보다 의사의 처방에 따라 자신에 맞는 운동을 찾아 꾸준하게 하는 것이 중요하다. 혈당이 조절되지 않은 상황에서 등산, 수영 등 격렬한 운동을 하면 오히려 혈당이 더 올라갈 위험이 있기 때문에 처음에는 가벼운 산책을 꾸준히 하는 것이 좋다. 너무 격렬한 운동을 하면 혈당 강하제를 사용하는 환자는 저혈당이 오는 경우가 있으므로 주의해야 한다. 특히 운동화는 발이 편하고 잘 맞는 것을 골라야 한다. 당뇨병에 걸리면 혈액순환이 잘 되지 않아 발궤양이 생길 우려가 있고, 발 상처가 나면 잘 낫지 않아 주의해야 한다.

당뇨환자가 산행 시 발생할 수 있는 위급상황은 저혈당과 고혈당이며, 모두 의식을 잃을 수 있다. 저혈당은 인슐린이나 혈당 강하제를 과다 투여하거나 식사를 하지 않은 상태에서 약을 복용한 경우에 심한 운동으로 혈당이 지나치게 낮아지면 일어날 수 있다. 갑자기 의식을 잃거나 탈진해 쓰러지거나, 피부가 창백하고 축축한 상태를 보이며 경련을 일으키거나 헛소리를 하고 이상한 행동을 보이면 증세를 의심해 봐야 한다. 의식이 없는 경우 설탕을 혀 밑에 넣거나, 의식이 있으면 단 것이나 에너지 공급을 하면 회복된다.

▲ 속초소방서가 단풍철 산악사고 예방을 위해 설악동 C지구 주차장에서 설악산 산악구조대와 119구조대, 강원 제2 항공대 등과 항공구조훈련을 벌이고 있다.

질환자는 가급적 ‘나홀로산행’ 피해야 
고혈당은 저혈당과 반대로 혈당강하제를 투여하지 않은 상태에서 식사를 하거나, 효능이 없는 혈당강하제를 투여할 때, 또는 처음으로 당뇨가 시작될 때 나타날 수 있다. 증상은 비교적 천천히 나타나며, 복통이나 구토를 일으키고, 의식이 흐려지며, 피부는 홍조를 띠고 건조해진다. 호흡에서 과일향이 나는 것이 특징이다. 의식이 있는 경우엔 물을 많이 먹이고, 즉시 이송해야 한다. 두 경우 모두 의식이 없으면 일반인들이 판단하기 쉽지 않으며, 일단 설탕을 투여해 보는 것이 도움이 된다.

산행을 통해 당뇨를 극복했다는 사례가 가끔 있는데, 그 성취감으로 등산에 깊이 빠져 무리한 산행을 하면 오히려 화를 부를 수 있다. 당뇨병은 치료한다기보다는 평생 갖고 다니는 질병에 가까우므로 방심하지 말고  주의하는 것이 좋다.

마지막으로 호흡기질환이 있다. 흡연으로 인한 만성 폐쇄성 폐질환이나 천식, 수면무호흡증이나 과호흡증후군과 같은 호흡장애가 있는 경우엔 운동이나 산행에 필요한 산소공급이 안 되므로 운동강도를 조절해야 한다. 천식 발작의 경우엔 본인이 구급을 위한 약제를 늘 휴대하고, 산행 시 빠트리지 않으면 문제될 것이 없다. 호흡기질환의 경우엔 특별히 응급상황은 발생하지 않는다.  

만성질환자가 산행할 땐 자신의 질환 정도를 정확히 파악하고 있어야 하며, 일어날 수 있는 응급상황에 대해서도 숙지해야 한다. 또 필요한 약제는 반드시 휴대하고, 혈압이나 혈당 측정은 운동시작 전 필수사항이다. 산행은 가급적 ‘나홀로 산행’은 피하고, 동행자에게 자신의 상황을 설명하며 위기상황 발생시 조치를 부탁하는 것도 산행 지혜 중의 한 방법이다.

소방방재청에서는 2005년부터 등산 중 사고발생 시 자신의 위치 설명이 어려운 경우에도 신속한 구조가 가능하도록 휴대폰 위치추적 시스템을 도입, 운영하고 있다. 휴대폰 위치 조회는 긴급 구조 활동이 필요한 경우, 본인 및 배우자와 직계존비속의 요청으로 당사자의 위치정보를 조회할 수 있다. 조난당한 등산객은 최대한 휴대폰 통화가 가능한 위치로 옮겨야 최대한 빠른 구조를 기대할 수 있다. 

소방방재청은 이에 따른 산행 안전사고 발생시 행동요령도 소개했다. 우선 자신의 위치를 파악해 신속히 119로 도움을 요청하고, 이를 위해 등산로에 설치된 119구조표지판 번호를 숙지해 신고 시 활용해야 한다. 심혈관 질환자는 반드시 혈관확장제를 준비하고, 증상 발생 시엔 즉시 편안한 자세로 휴식을 취한 후 하산해야 한다. 관절염 등의 증상이 있을 때 천천히 걸으면서 보폭을 줄이고, 지팡이나 스틱을 사용해 충격을 분산할 것을 주문했다.

▲ 인구대비 연령별 사고

▲ 시간대별 산악 사고

국제산악연맹이 발표한 ‘산악인 위한 4× 4 건강수칙’

▲ 등산할 때 현재 자신의 위치를 파악하고 있어야 위기상황이 발생했을 때 구조요청을 쉽게 할 수 있다. 특히 질환을 가진 등산객은 산림청이나 국립공원관리공단에서 산행지 1~2㎞마다 세워둔 위치표시 이정표의 일련번호를 파악해 두었다가 응급상황 발생 시 자신의 위치를 구조대에 정확히 알려줘야 쉽게 구조를 받을 수 있다. 사진은 산마다 설치해 둔 위치표시 이정표.

국제산악연맹(UIAA)은 산악인들을 위한 의학정보 제공기능을 강화하기로 했다. UIAA 의무위원회 부다 바스냐트(Budda Basnyat) 위원장은 “산에서 안전을 지속하며, 사람들이 실제 활용할 수 있는 충분하고 근거 있는 의료정보를 제공하는 것이 가장 중요하다”며 이 같은 산악 관련 의학정보 제공기능 강화 방침을 밝혔다.

이에 따라 산악지역에서 경험이 부족하거나, 그 지역에 익숙지 않은 산을 오르려는 등반가를 위해 ‘산악인을 위한 4× 4 건강수칙(4× 4 Health Rules for Mountaineers)’을 만들었다. ‘4× 4 건강수칙’은 산행하기 전의 주의사항, 워킹이나 야영 중 주의할 점, 등산 중 안전과 건강을 지키는 방법, 예기치 못한 신체적 변화에 대응하는 법 등을 담고 있다.

첫 번째 수칙은 산으로 향하기 전이다. 이에 따른 네 가지 소원칙은 다음과 같다.
1, 스스로에게 솔직할 정도로 실제적 건강상태와 신체 적합도에 준하여 목표와 활동수준을 정하라. 2, 어떤 만성질환도 최상으로 치료되어야 한다. 모든 대원에 대해 일상적으로 사용되는 약품은 충분하게 확보했는지 확인하고, 분실의 경우에 대비한 예비량을 갖추어야 한다. 3, 건강이 의심스러우면 의료인과 상담하라. 4, 적정한 개인 의료장비를 갖추도록 하고, 산으로 향하기 전 그 사용법을 익혀야 한다. 계획된 활동에 따라 여행자 및 의료보험을 확인하라.

두 번째 수칙은 산행 전이다.
1, 현지의 기상과 루트에 대한 조언을 구하고, 실제 일기조건과 시간제약에 대해 산행을 맞춰라. 2, 어딘가로 출발하기 전 목적지나 루트, 예상 귀환 시각 등 산행이나 등반을 누군가에 알려라. 3, 충분한 식량 및 음료, 약간의 예비의복, 비상 상황에서의 기본 장비, 응급처치 구급함 등 기본 장비를 갖춰라. 4, 구조를 위한 현지 전화번호를 확인하라.

세 번째 수칙은 산행 중이다.
1, 산행의 처음 30분간 천천히 가며, 천천히 신체가 따뜻해질 수 있도록 하라. 2, 가능하다면 2~3시간마다 휴식을 취하고 먹고 마셔라. 배 고프거나 갈증이 없더라도 적게 먹고 많이 마셔라. 비스킷이나 잡곡식품, 분말보충식 등 복합 탄수화물 섭취를 충분히 하여 열량 소모에 대응하라. 산에서의 일과가 종료되기 전에는 술을 마시지 마라. 3, 어린 아이나 노인은 성인보다 운동생리학적 충전이 적다. 어린 아이나 노인은 젊은 사람에 비해 휴식과 마시고 먹는 것을 자주 해야 한다. 4, 해발 2,500~3,000m 이상에서는 지형적 여건이 허용한다면 하루에 300~500m 이상의 취침고도를 높이지 말고, 매 3일 등반에 하루는 동일한 고도에서 예비의 밤을 보내라. 가능하다면 당일 도달하는 최고소에서 숙박하지 마라.

네 번째 수칙은 상황 발생시다.
1, 기상악화의 경우 정상이나 능선에서 내려와 철구조물이나 높은 나무, 전신주를 피하라. 작은 동굴이나 처마처럼 돌출된 암석 아래로는 대피하지 말아야 한다. 2, 부상자나 환자를 홀로 두어서는 안 된다. 환자에게 필요한 조치 후 환자를 추위로부터 보호해야 하며, 중증의 경우 도움을 요청해야 한다. 3, 목적지로 향하는 도중, 언제·어디서건 만약 누군가의 몸 상태가 나빠지면 가급적 ‘조기 하산’을 고려해야 한다. 고소에서 병이 생기면 다른 요인으로 증명되지 않는 한 고소증으로 봐야 한다. 더 이상 오르지 말고 병세가 심각하거나 악화되는 경우에는 즉각 하산해야 한다. 4, 지도상의 실제 위치에 주목하거나 GPS 항법장치를 이용하라. 정확한 위치를 알아야 비상이나 구조 시 당신에게 빠르게 도달하는 데 도움이 된다. 


 / 글 박정원 부장대우